Les problèmes de vision sont une conséquence commune et parfois durable des blessures à la tête–des enfants et des adolescents avec des commotions cérébrales liées au sport au personnel militaire avec des lésions cérébrales traumatiques liées au combat (TCC).

De nouvelles recherches et perspectives sur le TBI et la vision sont présentées dans le numéro de janvier de
Optometry and Vision Science
, journal officiel de l’American Academy of Optometry.

La revue est publiée par Wolters Kluwer.

Le dysfonctionnement visuel après TCC peut prendre de nombreuses formes et peut contribuer à l’incapacité durable suivant des blessures à la tête. Les articles de fond s’ajoutent à l’ensemble croissant de preuves montrant des liens importants entre le système visuel et le dysfonctionnement du cerveau suivant des blessures à la tête.

La nouvelle recherche montre également des similitudes entre les commotions cérébrales sportives et les blessures par explosion plus graves subies par le personnel du service militaire – confirmant qu’un engagement continu envers la recherche sur les TBI peut avoir des avantages de grande portée.

Nouvelles perspectives sur les problèmes de vision après un TBI civil et militaire

Le dysfonctionnement visuel post-commotion cérébrale peut survenir seul ou en association avec un dysfonctionnement vestibulaire (problèmes d’équilibre ou vertiges).

Une étude dirigée par Mark W. Swanson, OD, MSPH, FAAO, de Children’s of Alabama, Birmingham, a évalué la relation entre les symptômes de la vision et les problèmes scolaires chez les enfants ayant subi une commotion cérébrale.

L’étude incluait 276 enfants et adolescents présentant de multiples symptômes post-commotion cérébrale d’une durée de dix jours ou plus.

Une médiane de trois semaines après commotion cérébrale, 46 pour cent des patients ont eu des symptômes de vision tandis que 29 pour cent ont eu des difficultés scolaires. Les problèmes scolaires étaient deux fois plus probables chez les enfants ayant des problèmes de vision ou d’audition, et 20 fois plus susceptibles chez ceux ayant de la difficulté à se concentrer.

Parmi les patients qui présentaient encore des symptômes post-commotion cérébrale après 30 jours, le risque de problèmes scolaires était trois fois plus élevé chez ceux présentant des symptômes de vision et 15 fois plus élevé chez ceux ayant de la difficulté à se concentrer.

Les auteurs croient que l’évaluation de la vision devrait faire partie des stratégies de « retour à l’apprentissage » pour les enfants présentant des symptômes durables après une commotion cérébrale.

Une étude menée par José E. Capó-Aponte, OD, PhD, FAAO du laboratoire de recherche aéromédicale de l’armée américaine a évalué le taux de dysfonctionnement visuel chez 500 militaires avec deux types de TCC légers. Environ les deux tiers d’entre elles présentaient des TCC liés aux explosions, le plus souvent causées par des engins explosifs improvisés. Le reste a eu TBI nonblast-connexe, avec des causes telles que des chutes ou la force émoussée.

Près d’un tiers de patients ont eu des problèmes visuels et des symptômes significatifs un an après dommage–s’ils ont eu TBI souffle-connexe ou nonblast-connexe.

Les douleurs oculaires étaient plus fréquentes aux premiers stades, tandis que la vision double (diplopie) était plus fréquente plus tard.

Les résultats soulignent la nécessité de soins continus de réadaptation visuelle pour les anciens combattants atteints d’un TCC. Ils suggèrent également que les problèmes visuels résultant du TCC civil–qui est rarement blast-connexe–soient semblables à ceux après TBI militaire souffle-connexe.

Dans un commentaire invité, James F. Jorkasky de la National Alliance for Eye and Vision Research et l’expert en réadaptation visuelle Gregory L. Goodrich, PhD, FAAO, discutent de l’importance de poursuivre la recherche sur les problèmes de vision après un traumatisme crânien. Depuis 2009, le Congrès a fourni un financement annuel pour un programme de recherche sur la vision dédié.

La reconnaissance de l’impact potentiellement grave des commotions cérébrales, en particulier des commotions cérébrales répétées, a mené à la recherche fondamentale pour mieux comprendre les conséquences visuelles du TCC, ainsi qu’à la recherche « translationnelle » pour appliquer ces résultats aux soins cliniques.

Les auteurs écrivent : « Bien que vision Program Research aborde immédiatement les blessures oculaires liées au déploiement, ce qu’elle découvre pourrait en fin de compte s’appliquer aux traumatismes oculaires civils causés par des accidents et aux implications visuelles des TPI ou des commotions cérébrales liées au sport. »

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