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NEXTGEN : Le Dr Harmeet Gill et son appel à l’ophtalmologie

Toronto ophthalmologist Dr. Harmeet Gill.

Par Troy Patterson

Le Dr Harmeet Gill a trouvé un équilibre et une satisfaction en aidant


les


secteurs public et privé au sein de la communauté canadienne de l’ophtalmologie.

Gill, 39 ans, pratique depuis cinq ans et a terminé la médecine à l’Université McMaster, une résidence en ophtalmologie à l’Université de Toronto et


une


formation postdoctorale de tw


o-year


en chirurgie plastique oculofaciale à l’Université de Californie


,


à San Francisco et à l’Université Stanford.

Il a un cheminement de carrière de branche où la moitié de son temps est consacré à transmettre ses connaissances en tant que professeur adjoint d’ophtalmologie à l’Université de Toronto, tout en travaillant à temps partiel à l’Hôpital Sunnybrook de Toronto. Son autre cheminement de carrière le voit travailler comme chirurgien plasticien oculofacial fonctionnel et cosmétique dans sa clinique privée, l’Eye Face Institute.

« En fin de compte, ce que j’ai trouvé qui a fonctionné pour ma pratique au cours des cinq ou six dernières années, c’est le modèle hybride », a-t-il déclaré


.


« Je trouve que les chirurgiens qui ont une pratique hybride entre la fonction et l’esthétique, c’est vraiment bien parce que vous avez besoin des deux. Si vous ne faites que des cosmétiques, ce n’est pas idéal parce que vous apprenez des choses lorsque vous faites face à un traumatisme complexe ou à une reconstruction du cancer. Et pourtant, si vous faites juste fonctionnel et que vous n’êtes pas concentré sur toutes les nuances des techniques de suture et que vous regardez comment vous faites votre procédure pour fournir le meilleur résultat cosmétique, vous manquez cela.

La chirurgie oculoplastique implique toute la chirurgie plastique autour de l’œil et du système de canaux lacrymaux, qui ont tous un impact sur la fonction de l’œil.

Dans sa clinique privée, Gill travaille avec un chirurgien plasticien facial de la tête et du cou et en tant qu’ophtalmologiste


n


pour offrir des options qui couvrent toute cette zone du visage et des yeux. Son établissement dispose de sa propre salle d’opération privée qui, bien que principalement conçue pour les procédures cosmétiques, est équipée pour effectuer des procédures fonctionnelles qui ont un impact sur la qualité de vie des patients.

« Nous absorbons les coûts qui y sont associés, parce que vous voulez simplement que les patients soient traités », dit-il.

Étant capable de travailler dans le cadre d’un modèle « multidisciplinaire » pour les soins aux patients, Gill dit qu’il est capable d’équilibrer les contributions qu’il peut apporter à aider les gens du côté financé par l’État de l’ophtalmologie, tout en aidant et en perfectionnant ses compétences professionnelles pour les patients qui ont des besoins ou des désirs spécifiques à sa clinique privée.

Les chirurgies fonctionnelles de Gill comprennent des opérations d’excaction des tumeurs pour s’assurer qu’elles ne reviennent pas et la reconstruction impliquée dans ces opérations. Il dit qu’ils pourraient être mineurs, n’ayant besoin que de quelques points de suture, ou ils pourraient finir par être une chirurgie reconstructive complexe où ils gèrent la participation osseuse ou les tissus mous du visage étendus.

« Cela pourrait impliquer de multiples chirurgies pendant la radiothérapie, dans certains cas la chimiothérapie pour une sorte de cancer malin comme le lymphome, donc c’est une grande partie de la pratique fonctionnelle. »

Gill comprend également comment


certains perçoivent


la chirurgie esthétique comme le « côté sombre » de la médecine, motivée par l’argent, mais ses applications pratiques ont la capacité d’améliorer considérablement la qualité de vie à la fois sur le plan fonctionnel et cosmétique.

« Mais en toute honnêteté, je me retrouve et beaucoup de chirurgiens esthétiques très talentueux obtiennent beaucoup de fierté professionnelle lorsque les gens ont des attentes élevées pour un résultat très particulier et nous pouvons livrer ce résultat », dit-il. « C’est un peu ce qui me motive. »

Gill dit que l’une des conditions les plus courantes qu’il rencontre, en particulier avec une population vieillissante


,


est diverses formes de cancer de la peau. Avec les cancers significativement causés par l’exposition au soleil ultraviolet à la région dans et autour de l’œil, il a souligné l’importance de la campagne


de


sensibilisation au soleil à laquelle il a participé avec la Société canadienne d’ophtalmologie (COS).

La campagne de désignation d’autocollants d’approbation vise à éduquer les fabricants de lunettes et à les faire travailler avec la communauté médicale pour armer les consommateurs de la protection appropriée pour l’œil ainsi que d’une partie importante de la surface de la peau qui l’entoure. La campagne s’est associée à l’Association canadienne de dermatologie (ADC), qui a travaillé sur une campagne similaire réussie avec différents soleilsscreens, pour créer un critère qui leur permet maintenant de travailler avec les fabricants de lunettes afin d’établir des lignes directrices sur ce que cos approuverait en termes de quantité d’UV unnd surface autour de l’œil est bloquée.

« L’une des choses qui me passionnent est la gestion de ces types de cancers, car contrairement à d’autres cancers de la peau, ceux qui entourent l’œil peuvent avoir des conséquences néfastes sur votre œil lui-même et sur la physiologie fonctionnelle d’un œil en bonne santé. »

Il travaille également fréquemment avec des changements liés à l’âge autour de l’œil, comme les paupières tombantes, qui peuvent avoir un impact sur la vue et la capacité d’un patient à ouvrir suffisamment ses yeux. Le coupable numéro un de toutes ces conditions de la zone des yeux est le rayonnement UV, qui cause


es


rides comme les dommages les plus subtils que la peau est exposée au fil du temps.

« Si vous regardez la physiologie de ce qui se passe au niveau cellulaire, vous créez essentiellement beaucoup de changements chroniques qui peuvent éventuellement conduire au cancer. Les différents types sont le cancer basocellulaire, le plus fréquent à 90


pour cent


, avec d’autres variantes comme le mélanome ou le carcinome. Tout cela peut endommager la peau autour des yeux, les paupières, mais aussi la surface de l’œil lui-même.

«


Ceux-ci


peuvent devenir menaçants pour la vision ou la vie en danger s’ils ne sont pas traités. Mais heureusement, au Canada, nous sommes si vigilants que l’optométrie et l’opthalmologie sont des partenaires. Si vous voyez quelque chose d’anormal, vous serez généralement référé assez rapidement. La plupart du temps, vous recevez un diagnostic et un traitement avant que cela ne devienne un problème.

Gill, né et élevé à Toronto, dit que son intérêt initial pour la médecine était interne et qu’il avait l’intention de devenir cardiologue pendant un certain temps. Mais au cours


de l’école medi ca


l


,


un cardiologue lui a dit que l’un des meilleurs


w


ays pour détecter beaucoup de maladies cardiaques et vasculaires est par un examen de la vue solide.

« Elle a dit que vous pouvez voir tellement de choses qui se passent, vous pouvez voir l’anatomie et la physiologie à travers le fond des yeux. Vous pouvez voir des problèmes nerveux, s’il y a des problèmes de vaisseaux sanguins, si les patients ne sont pas conformes à leurs médicaments pour diabétiques… et que cela ferait de vous un bien meilleur cardiologue si vous pouviez le faire.

Son cheminement de carrière a donc changé après avoir


suivi un stage


au choix en ophtalmologie où il a vu à quel point les professionnels du domaine sont concentrés. Gill dit que les ophtalmologistes sont en mesure de se concentrer davantage sur les résultats que d’autres spécialités médicales, qui finissent souvent par gérer ou co-gérer les problèmes médicaux d’un patient.

« Avec l’ophtalmologie, si vous avez un problème, vous avez vraiment un chemin de solution clair, que vous leur donniez un médicament, un traitement au laser pour le glaucome ou quelque chose du genre, ou si vous allez faire une chirurgie sur le patient, c’est un peu plus axé sur les résultats. Et ce que vous faites, vous voyez vraiment l’impact immédiatement, donc cela m’a vraiment séduit.

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