Par Pippa Wysong
Les applications pour iPhones, iPads et tablettes créent un nouveau monde pour les professionnels de la vue et les patients. Les outils disponibles pour les appareils peuvent rappeler aux patients de se rendre à des rendez-vous, leur donner des informations pratiques sur leur état oculaire ou offrir des tests de base pour alerter les gens des changements dans leur vision. Certaines applications fournissent des tests qui peuvent être utilisés par les patients ou les professionnels de la vue pour évaluer la progression de conditions telles que la cataracte ou la dégénérescence maculaire.
Mais de nombreuses applications disponibles n’ont pas fait l’objet d’un examen scientifique. « Il y a un nombre rapidement croissant de ces applications, mais très peu ont été validées », prévient la Dre Nadia Northway, orthoptiste et chargée de cours à l’Université calédonienne de Glasgow, en Écosse. Elle a présenté une affiche lors de la récente réunion conjointe de la Société canadienne d’ophtalmologie (COS) et du Congrès international d’orthoptique (CIO) ici.
Sa propre étude s’est concentrée sur l’étude de l’efficacité de l’application iSight, une application iPad pour mesurer l’acuité visuelle (VA). Pour l’étude, un total de 35 enfants et 36 adultes ont subi des tests d’AV à l’aide d’iSight et de tests conventionnels. Le diagramme de Bailey Lovie a été utilisé avec les adultes, et les enfants ont subi des tests avec le test d’image kay. Les deux groupes ont été testés à nouveau avec iSight et les résultats ont été comparés.
Les chercheurs n’ont signalé aucune différence statistique entre les mesures de l’iPad et les graphiques oculaires conventionnels dans les groupes d’adultes ou d’enfants (p = 0,05). En général, les résultats d’iSight ont montré une acuité plus élevée chez les enfants d’âge préscolaire que le tableau et le test a pris plus de temps à effectuer, en partie parce que les jeunes participants étaient agités.
Northway a noté que certains adultes se sont plaints de flou lorsque l’écran de l’iPad a été réglé à 100% de luminosité, ce qui pourrait être attribué à l’éblouissement. Les chercheurs ont signalé que la corrélation avec les mesures de la carte et la conformité se sont améliorées lorsque la luminosité de l’écran a été réglée à 50 pour cent.
Les chercheurs ont conclu que l’application iPad était précise par rapport aux résultats des graphiques, et suggèrent que iSight serait un bon outil pour les parents à utiliser pour évaluer la vision de leurs enfants.
Il pourrait être utile pour les patients d’avoir cela sur leurs appareils personnels pour vérifier l’AV, et s’ils remarquent un changement, ils peuvent prendre rendez-vous avec un professionnel de la vue. « Mais les patients devraient utiliser les informations de leur professionnel de la vue lorsqu’ils suivent un traitement plutôt que leurs propres mesures », a-t-elle déclaré.
Une autre étude présentée, présentée à la réunion annuelle du COS, a montré que la luminosité n’est pas la seule chose qui peut affecter l’utilité des appareils électroniques. En fait, des chercheurs de Toronto ont montré que la police utilisée peut affecter les performances de lecture des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMAM).
Dans une étude de 24 patients avec AMD bilatéral on a constaté que ceux avec la perte de vision centrale peuvent lire le texte écrit dans la police de courrier mieux qu’ils peuvent d’autres polices couramment utilisées. Les sujets lisent des textes de différentes tailles à l’aide de quatre versions des tableaux de lecture MNRead.
Les patients entrés dans l’étude ont eu une acuité visuelle moyenne de 0,47 +- 0,19 LogMAR. Les graphiques avaient du texte écrit sur eux dans Ariel, Times New Roman, Courier, Lucinda sans polices ou Andale Mono. Les résultats ont été présentés par Luminita Tarita-Nistor, Ph.D., boursière au Toronto Western Research Institute.
Elle a expliqué les différences entre les polices. Courier est une police à empattement mono-espacée où les lettres individuelles occupent chacune la même quantité d’espace. Arial est proportionnellement espacé en ce que les lettres occupent des espaces variables en fonction de la taille de la lettre, et est sans empattement. Times New Roman est proportionnellement espacé, police à empattement. Lucinda San est mono espacée, et Andale Mono est sans empattement, mono espacée.
Généralement, les polices qui sont sans
serif et ont un espacement variable sont couramment recommandés par les organismes qui aident les malvoyants. Dans les tests de fonction de lecture, il a été constaté que les patients pouvaient lire des impressions significativement plus petites avec le graphique de Courier (.58 ± logMAR de .21) et ont exécuté le pire avec le diagramme d’Arial (.69 ± logMAR de .20).
Plus de patients ont pu lire une ou plusieurs phrases sur le tableau du Courrier que sur n’importe lequel des autres tableaux. Cependant, quelle police a été utilisée n’a eu aucun effet à des tailles d’impression plus grandes: avec une plus grande taille d’impression, il n’y avait pas de différence dans la vitesse de lecture maximale avec l’une des quatre polices, a-t-elle déclaré.
La Dre Tarita-Nistor a fait remarquer que l’Institut national canadien pour les aveugles (INCA) recommande l’Arial et a conclu que les recommandations devraient être révisées.
Une variété d’applications pour la vision sont disponibles pour les patients et les professionnels de la santé. Un éditorial récent dans la revue Nature Eye (2012, 26, 343-354) répertorie plus de 40 applications disponibles. Beaucoup fournissent des tests pour l’AV, des informations sur les conditions de la maladie ou offrent des rappels sur la question d’aller voir des professionnels de la vue. Certains ont également des grilles Amsler pour la DMMA, des tests pour le daltonisme, des tests d’astigmatisme, des tests de duochrome et même des tests de vision en champ lointain. Certains incluent des applications pour localiser les opticiens locaux, ont des quiz oculaires, des conseils et des faits sur l’œil et la vision. Certains sont conçus pour les patients, d’autres sont conçus pour être utilisés par les professionnels de la vue, dit l’éditorial.
Les auteurs notent que ces applications sont susceptibles d’augmenter en nombre ainsi que dans les types d’utilisations potentielles, en particulier pour les professionnels. Pour
par exemple, des travaux ont déjà été effectués pour ajouter des technologies afin que les téléphones et les tablettes puissent aider au diagnostic et à la surveillance des patients dans les régions éloignées à des fins de télémédecine.
Par exemple, MobiUS a développé un appareil d’imagerie par ultrasons pour smartphone. Il utilise une baguette portative et le smartphone fonctionne comme un système d’imagerie portable. Il a l’approbation de la FDA aux États-Unis. Les auteurs déclarent que « cela pourrait convenir à l’échographie oculaire ».
Un autre article sur le marché est une lampe à fente qui peut fonctionner avec un iPhone avec des adaptateurs spécialement conçus. En outre, les iPhones ont été utilisés en téléophtalmologie relative à la rétinopathie de la prématurité en Inde, mais ceux-ci ont nécessité de grands appareils d’imagerie.
Cependant, à l’avenir, « il est probable qu’un appareil photo à fond attachable s’adaptera directement à un smartphone avec des images à grand champ créées par des paquets de couture de photos existants et en fera un appareil photo de fond d’écran vraiment portable », ont déclaré les auteurs.
L’éditorial dans Eye a conclu que « l’évolution rapide de la technologie a littéralement mis la connaissance dans la paume de nos mains. Les possibilités d’investigations, d’enseignement, d’échange d’information, de recherche, de collaboration et, en fin de compte, d’amélioration des soins aux patients sont infinies.
Le Dr Northway a ajouté: « Il faut s’attendre à ce que les gens utilisent ces applications, mais l’acuité visuelle n’est qu’un aspect du traitement visuel. Le succès (sur un test iPhone) ne signifie pas que tout va bien. La vision est compliquée, mais le fait que les parents puissent évaluer leur propre enfant à l’aide d’une application validée pourrait être avantageux. Les patients doivent toujours se rappeler de consulter un professionnel s’ils sont concernés.