Des recherches récentes menées à l’Université Queen’s de Belfast ont révélé qu’une procédure d’enlèvement de la cataracte est plus efficace que les traitements standard actuels.
Des chercheurs de l’Université Queen’s, aux côtés de l’Université de St. Andrews et d’Aberdeen , ont constaté que la procédure d’élimination de la cataracte est plus efficace qu’avec un laser dans le traitement du glaucome à angle fermé primaire – une cause principale de cécité irréversible dans le monde entier.
Professeur Augusto Azuara-Blanco au Centre de santé publique de l’Université Queen’s a mené un essai international comparant deux traitements pour le glaucome – le traitement standard, ou « iridotomie au laser », qui utilise un laser pour ouvrir un petit trou dans l’œil afin de permettre au liquide de s’écouler et de réduire l’augmentation de la pression oculaire qui cause le glaucome; et « extraction de lentilles avec implantation de lentilles intraoculaires », une intervention chirurgicale pour enlever la lentille naturelle de l’œil et la remplacer par une lentille en plastique artificiel.
L’essai est le premier dans lequel les deux traitements ont été comparés.
La technique chirurgicale de l’extraction et du remplacement d’objectif avec un objectif en plastique artificiel a été employée avec succès pendant des décennies pour reconstituer la vision dans patients’ avec des cataractes.
« Mais nous avons constaté que le retrait du cristallin de l’œil ouvre plus efficacement les canaux de drainage naturels, et les patients sont plus heureux parce que beaucoup n’ont pas besoin d’utiliser pour utiliser des gouttes pour les yeux glaucome et leur vision est améliorée », explique Azuara-Blanco. « Cette technique chirurgicale est utilisée avec succès depuis des années pour restaurer la vue chez les patients atteints de cataracte. Les progrès de la technologie et des techniques chirurgicales au cours de la dernière décennie signifient qu’il est tout à fait sûr et qu’il peut maintenant être utilisé pour traiter les personnes atteintes de ce type de glaucome.
L’étude EAGLE ( Effectiveness in Angle-closure Glaucoma of Lens Extraction) dirigée par Queen’s, soutenue par le programme EME, un partenariat entre mrc et NIHR, a comparé les résultats pour 419 patients – dont 208 ont reçu un traitement d’extraction de lentille et 211 d’entre eux ont reçu l’iridotomie au laser.
Les patients ont été soignés dans des hôpitaux au Royaume-Uni, à Singapour, en Malaisie, à Hong Kong et en Australie.
Le professeur Azuara-Blanco a également déclaré que les patients qui ont reçu l’extraction et l’implantation de lentilles étaient plus susceptibles de déclarer une meilleure qualité de vie et une meilleure vision.
Il est également plus rentable que le traitement standard actuel. Les deux options semblent être tout aussi sûres.
« La perte de vision est coûteuse pour les individus et la société et peut avoir un impact énorme sur la qualité de vie d’une personne », a-t-il déclaré. « La supériorité de l’extraction à lentille claire en termes de résultats pour les patients et d’économies de coûts, ainsi que l’absence de tout problème de sécurité grave avec cette technique, devraient contribuer à faire en sorte que cette approche soit considérée comme le traitement initial pour les personnes atteintes de glaucome à angle fermé primaire. »
Les résultats montrent qu’à trois ans, la chirurgie initiale d’extraction de lentille claire est plus efficace que le traitement au laser standard en termes de santé et de vision rapportées par le patient et pour abaisser la pression oculaire. Moins de gouttes pour les yeux sont nécessaires pour contrôler le glaucome. En outre, en équilibrant les coûts et les avantages, la chirurgie initiale d’extraction de lentille claire était plus efficace pour le NHS.
Les résultats ont été publiés dans The Lancet Journal plus tôt ce mois-ci.
Qu’est-ce que le glaucome?
Le glaucome est une maladie oculaire liée à l’âge et chronique typiquement liée à la pression oculaire accrue et aux dommages progressifs de nerf optique qui peuvent mener à la cécité si non traité.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, le glaucome est la principale cause de cécité irréversible, la prévalence actuelle de 20 millions devant atteindre 34 millions d’ici 2040, dont 5,3 millions avec cécité.
Bien que la plupart des personnes atteintes de glaucome ne deviennent pas aveugles, beaucoup ont considérablement altéré la qualité de vie en raison de la vision périphérique restreinte et de la nécessité d’un traitement à long terme.
Glaucome primaire à angle fermé
Expliquant la maladie, le professeur Augusto Azuara-Blanco, du Centre de santé publique de l’Université Queen’s, qui a dirigé l’essai, a déclaré qu’il existe deux principaux types de glaucome, selon les canaux de drainage qui prennent le liquide à l’extérieur de l’œil: le glaucome à angle ouvert ou fermé.
Le glaucome à angle fermé est moins fréquent mais plus grave. Il est le plus répandu parmi des personnes d’origine d’Asie de l’Est, et au Royaume-Uni il explique approximativement 2 sur 10 cas de glaucome.
« Dans le glaucome à angle fermé, l’iris (partie colorée de l’œil) se déplace vers l’avant et bloque les canaux de drainage qui permettent aux fluides de s’écouler loin de l’œil », explique Azuara-Blanco. « Lorsque les canaux de drainage sont fermés, la pression oculaire interne augmente, ce qui entraîne des dommages et une altération de la vision. »
Remerciements
Ce travail a été soutenu par le Conseil de recherches médicales (MRC G0701604) et le financement est géré par le NIHR (EME 09-800-26) au nom du partenariat MRC-NIHR.