Les entreprises d’équipement de diagnostic des soins de la vue répondent aux tendances en matière de soins de santé en se diversifiant dans les technologies qui progressent vers l’utilisation grand public.
Wayne Stobie, directeur du marketing d’Innova, affirme qu’au départ, l’ophtalmologie et éventuellement l’optométrie, bénéficieront des progrès qui s’en viennent.
Les progrès de la tomographie par cohérence optique (TCO) montrent une tendance commune dans des entreprises comme Innova, Zeiss et Topcon, qui continuent d’innover et, avec certaines technologies qui ont été récemment approuvées à la fin de 2016.
“Il continue d’y avoir beaucoup d’intérêt pour les technologies OCT pour le diagnostic, et nous voyons plus de cela », a déclaré Stobie. « Nous allons donc continuer à assister à des événements et à former les gens sur la façon d’utiliser les TCO pour les diagnostics. »
Stobie a déclaré qu’il existe une nouvelle technologie OCT, comme la machine d’angiographie OCT Nidek OCT RS3000 Angioscan d’Innova, qui n’a pas encore trouvé de place dominante dans le monde optométrique.
Stobie dit que la technologie sera une « distraction » pour les professionnels de la santé en raison de la promesse qu’elle montre dans son diagnostic de conditions de croissance comme le glaucome, la dégénérescence maculaire et la sécheresse oculaire.
“La technologie montre la vascularisation de l’œil et avec certaines maladies, elle commence à bien paraître pour voir les choses avant qu’elles ne se produisent, comme le glaucome par exemple », dit-il. « Ce sera une chose d’ophtalmologie pour commencer jusqu’à ce qu’ils le comprennent, et les professionnels transmettent le savoir-faire technologique. Et puis ce sera une chose d’optométrie d’être en mesure de faire le plus tôt possible des diagnostics.
Stobie dit que le défi actuellement est que la technologie peut montrer les vaisseaux sanguins de manière non invasive, sans l’utilisation d’injections, jusqu’à huit capillaires micron, mais l’utilisation de cette information n’est pas encore en mesure d’être largement utilisée.
« Le besoin immédiat est dans le monde de l’ophtalmologie où ils font des injections pour la dégénérescence maculaire et une certaine rétinopathie diabétique », a déclaré Stobie. « Dans ces cas, pour être en mesure de confirmer que cela fonctionne et de suivre les changements vasculaires sans nécessiter d’angiographies conventionnelles supplémentaires, qui nécessitent souvent une visite à l’hôpital parce qu’il y a une réaction anaphylactique potentielle, il y a un réel avantage à l’angiographie de la TCO. C’est quelque chose qui peut être fait n’importe où, à n’importe qui en 30 secondes sans injection et sans aucun problème et il fournit des informations similaires. C’est vraiment excitant et beaucoup de gens sont très excités à ce sujet.“
La recherche commence à montrer qu’il y a des changements très précoces dans certaines des progressions de la maladie qui peuvent être vus dans la vascularisation de l’œil. Stobie a déclaré qu’une fois qu’ils ont validé les scans d’angiographie OCT et qu’ils ont clairement indiqué ce que les professionnels de la vue doivent rechercher et où chercher, son utilisation pourrait voir une utilisation plus courante.
“Donc, en 2017, ce sera faute d’un meilleur mot, d’une distraction, parce que c’est très cool et très excitant, mais vraiment ce ne sera pas quelque chose pour changer ce que les gens font dans la pratique en ce moment », dit-il. « Mais je peux le voir comme quelque chose qui peut être intégré dans les bureaux dans les années à venir. »
Stobie dit que la TCO permet également beaucoup de perspicacité dans le glaucome et la dégénérescence maculaire, ce qui donne aux professionnels de la vue une bien meilleure idée de ce qui se passe réellement dans l’œil et une meilleure capacité de diagnostic.
En ce qui concerne les deux types de dégénérescence maculaire – le plus répandu sec par rapport à la dégénérescence maculaire humide plus menaçante pour la vue, « l’OCT permet de mieux comprendre quand il devient humide et afin que vous puissiez identifier cela et envoyer le patient à un spécialiste pour le traiter ».
Stobie mentionne également une nouvelle technologie appelée imagerie par autofluorescence, qui examine la santé de l’œil.
Alors que la méthode OCT montre les changements structurels dans l’œil, l’imagerie par autofluorescence prend une photo d’un niveau d’un produit chimique appelé lipofuscine, un sous-produit métabolique qui est toujours présent dans la rétine.
“Mais lorsque la rétine devient malade ou stressée, elle peut s’accumuler parce que la rétine est incapable de suivre le niveau de celle-ci », explique Stobie. L’image montre des « points chauds » de l’endroit où la lipofuscine s’accumule plus que la normale, « afin que vous puissiez identifier où il y a un problème avant qu’il ne se présente comme un changement que vous verriez avec l’OCT. Nous avons beaucoup de gens qui sont très intéressés par cela.
Stobie a déclaré qu’il y a également un intérêt et une sensibilisation accrus aux yeux secs et à la façon dont ils ont un impact sur la vision et un certain nombre d’autres aspects des yeux.
“Dans le passé, semblable à la dégénérescence maculaire, ce n’est pas quelque chose pour lequel beaucoup de choses pouvaient être faites », dit Stobie. « Maintenant, il y a plus d’options de traitement. Mais dans certains cas, lorsque votre œil devient vraiment sec, il déclenche une réponse lacrymale, il est donc difficile d’expliquer aux patients qu’ils ont la sécheresse oculaire lorsque leurs yeux sont tous larmoyants.
Ainsi, une fois que les professionnels de la vue seront en mesure d’utiliser la technologie pour prendre une image de ce qui cause la sécheresse oculaire, la documenter pour le patient et le lui démontrer, ainsi que les choses qui peuvent aider à l’atténuer, l’imagerie par autofluorescence aura un rôle régulier à jouer.
« Je pense que ce sera un autre changement important que nous verrons à l’avenir. »
Le groupe de technologie médicale ZEISS a reçu son autorisation de la FDA des États-Unis pour son nouvel appareil d’imagerie OCT à source balayée, le PLEX Elite 9000, à la fin de 2016.
« Cette puissante plate-forme d’angiographie OCT et OCT à source balayée de pointe a été conçue pour la recherche avancée sur la rétine et est au cœur du réseau d’imagerie rétinienne avancée (ARI) », a déclaré ZEISS dans un communiqué de presse.
Le réseau ARI se concentre sur l’exploration de nouvelles applications cliniques pour le diagnostic et le traitement des maladies oculaires et sur l’avancement de l’innovation en matière de TCO au profit des patients dans les années à venir
ARI Network, un consortium mondial unique de cliniciens et de scientifiques du monde entier, travaille à l’avant-garde de la recherche sur les maladies de la rétine. La société affirme que l’approbation de la FDA américaine permettra au réseau ARI d’inscrire plus facilement les patients et pourrait faciliter une approbation plus rapide de la recherche.
La visualisation à large champ et à haute résolution fournie par la nouvelle technologie ZEISS « élargit la capacité des cliniciens à examiner les microstructures critiques et la microvasculature du segment postérieur à n’importe quelle profondeur d’intérêt, du vitré à la sclérotique ».
La société a déclaré que la nouvelle pièce d’équipement est une percée dans leur quête pour obtenir une imagerie meilleure et plus rapide de la rétine et de la choroïde.
“En s’imagerie plus approfondie et plus détaillée que jamais, nous approfondirons notre compréhension de la rétine et de la choroïde, et faciliterons grandement les essais cliniques sur différentes maladies », a déclaré le Dr Rosenfeld, président du réseau A R I. « Cette collaboration entre les experts en rétine du réseau A R I et les ingénieurs et scientifiques de ZEISS est essentielle à l’avancement de l’imagerie rétinienne et choroïde et de la découverte scientifique. »
Topcon a annoncé la livraison de son appareil 10,000th OCT à la fin de 2016, et a vu l’approbation de la FDA de son nouveau système 3D OCT-1 Maestro.
“Une nouvelle norme d’utilité clinique en combinant une caméra rétinienne couleur non mydriatique haute résolution avec la dernière technologie OCT spectral Domain », a détaillé Topcon dans un communiqué. « Le panneau tactile rotatif et l’opération entièrement automatisée (alignement, mise au point et capture) font du Maestro 3D OCT-1 la solution de diagnostic parfaite pour même la plus petite pratique clinique. »
La société a tenu sa première conférence internationale Sur l’OCT et l’angiographie Swept Source à Madrid, en Espagne, les 10 et 11 février 2017, en tant qu’événement inaugural dédié à l’OCT à la source balayée et à l’angiographie OCT à la source balayée.
L’événement comprenait des présentations d’ophtalmologistes de premier plan sur une variété de sujets, y compris les progrès récents dans le domaine de l’OCT à source balayée, ainsi que ses utilisations diagnostiques pour la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire, le glaucome, les tumeurs et plus encore.
