Par Kristin Birks
Les lentilles d'hydrogel en silicone ont été délivrées commercialement en 2001, mais elles ne se sont pas révélées être les professionnels des soins oculaires du Saint Graal l'avaient espéré.
« Lorsque les lentilles d'hydrogel en silicone se sont révélées pour la première fois pour passer la nuit, je pense que toute l'industrie espérait qu'elles réduiraient peut-être le risque d'infection », a déclaré Nancy Keir, OD, optométriste praticien et scientifique clinicienne principale au Centre de recherche sur les lentilles cornéennes de l'Université de Waterloo.
Les infections microbiennes peuvent être associées à l'usure des lentilles cornéennes et à d'autres fois que l'augmentation des niveaux de transmissibilité lentille-oxygène réduirait l'incidence de la kératite microbienne.
D'une part, « ils ont réussi à réduire le niveau d'hypoxie avec l'usure des lentilles de contact douces en raison de leur transmissibilité accrue à l'oxygène », at-elle déclaré. « En général, les hydrogels de silicone sont considérés comme une percée dans le développement de matériaux. »
Cependant, la kératite microbienne n'est pas uniquement le résultat de la transmissibilité à l'oxygène avec les lentilles de contact et les raisons peuvent être multifactorielles, a déclaré Keir Danielle Robertson, OD, PhD est professeure adjointe à l'Université du Texas Southwestern
Centre médical est d'accord.
Elle a écrit un article de synthèse sur les effets de l'usure de la lentille d'hydrogel de silicone sur l'épithélium cornéen et le risque de kératite microbienne. Il a été publié dans le numéro de janvier 2013 de Eye & Contact Lens.
Dans son article, Robertson rapporte que le risque pour les patients a développé une kératite microbienne était le plus élevé au cours des six premiers mois de port de lentilles d'hydrogel en silicone, ce qui suggère qu'un certain type d'adaptation a lieu.
De plus, M. Robertson affirme qu'il n'y a pas de différences entre les patients qui portent leurs lentilles pendantes six jours et six nuits et les patients qui portent leurs lentilles pendantes 30 jours et 30 nuits.
« Dormir dans des lentilles, quelle que soit sa durée, expose le patient à un risque de problèmes », at-elle déclaré.
Enfin, Robertson dit que malgré les grands espoirs initiaux lorsque les lentilles ont été développées pour la première fois, le port de lentilles d'hydrogel de silicone n'a pas modifié l'incidence globale de la kératite microbienne.
Les professionnels de la vue devaient se sentir rassurés parce que la kératite microbienne se produit relativement rarement.
« La kératite microbienne liée aux lentilles cornéennes survient chez quatre patients pour 10 000 personnes par année et chez environ un patient sur 500 personnes par année chez des personnes qui dorment dans leurs lentilles », a déclaré Robertson. « Mais, quand vous avez environ 140 millions de patients
dans le monde entier, nous commençons à voir ces chiffres apparaître un peu plus que nous ne le voulons.
Pour réduire le risque de kératite microbienne pendant le port du cristallin, Robertson préconise de réduire la charge microbienne sur la lentille et dans le cas de la lentille.
« Cela se résume à la conformité », a déclaré Robertson.
Keir est d'accord. Elle conseille de s'assurer que les lentilles et les étuis de lentilles sont propres, désinfectés et remplacés à des intervalles appropriés. Les patients devaient être invités à se laver les mains avant de manipuler leurs lentilles et à ne pas utiliser l'eau du robinet ou nager avec leur
lentilles. Ce sont « tous les moyens importants de réduire la charge biologique bactérienne », a déclaré Keir. « De plus, les patients qui sont malades ou malades ne devraient pas porter leurs lentilles. »
« Les infections par les lentilles d'hydrogel de silicone ne présentent pas toujours au départ des signes et/ou des symptômes graves », a dit Keir. « Il demeure important de renforcer la conformité avec les patients et de leur conseiller de toujours être conscients de la façon dont ils voient et de l'apparence et de la sensation de leurs yeux. »
« S'ils remarquent un problème, la première a choisi qu'ils devraient faire est de retirer leur lentille. Si leur œil ne se sentait pas mieux, ou commençait à se sentir pire, ils devraient consulter un médecin immédiatement. Bien que rares, les infections microbiennes sont graves.
Le rôle clé que jouent les professionnels de la vue dans la surveillance post-commercialisation Keir note qu'il est important que les professionnels de la vue signalent les problèmes afin que les données post-marketing permettent de découvrir des problèmes inattendus.
Keir préconise que les professionnels de la vue se tiennent au courant de la recherche actuelle et des facteurs de risque généraux, tels que la mauvaise observance des patients et l'hygiène des lentilles.
« L'essentiel, c'est que les optométristes jouent un rôle important en aidant l'industrie à surveiller les problèmes liés aux lentilles, a déclaré M. Keir.
« Ils peuvent le faire en signalant les effets indésirables par les voies désignées que ces produits ont une fois qu'ils ont été libérés pour un usage commercial. »
La bonne nouvelle est que les hydrogels de silicone, comme leurs homologues d'hydrogel, sont généralement sûrs lorsqu'ils sont utilisés correctement.