Par Kristin Birks
Les lentilles en silicone hydrogel ont été commercialisées en 2001, mais elles ne se sont pas avérées être le Saint Graal que les professionnels de la vue espéraient.
«Lorsque les lentilles en silicone hydrogel ont été introduites pour la première fois pour un port de nuit, je pense que l'ensemble de l'industrie espérait qu'elles réduiraient considérablement le risque d'infection», a déclaré Nancy Keir, OD, optométriste en exercice et scientifique clinique principale au Centre for Contact de l'Université de Waterloo. Recherche sur les lentilles.
Les infections microbiennes peuvent être associées au port de lentilles de contact et on pensait autrefois que l'augmentation des niveaux de transmissibilité lentille-oxygène réduirait l'incidence de la kératite microbienne.
D'une part, "ils ont réussi à réduire le niveau d'hypoxie avec le port de lentilles de contact souples en raison de leur transmissibilité accrue de l'oxygène", a-t-elle déclaré. "Généralement, les hydrogels de silicone sont considérés comme une percée dans le développement de matériaux."
Cependant, la kératite microbienne n'est pas uniquement le résultat de la transmissibilité de l'oxygène avec les lentilles de contact et les raisons peuvent être multifactorielles, a déclaré Keir Danielle Robertson, OD, PhD, professeure adjointe à l'Université du Texas Southwestern.
Le centre médical est d'accord.
Elle a rédigé un article de synthèse sur les effets du port de lentilles en silicone hydrogel sur l'épithélium cornéen et le risque de kératite microbienne. Il a été publié dans le numéro de janvier 2013 de Eye & Contact Lens.
Dans son article, Robertson rapporte que le risque pour les patients de développer une kératite microbienne était le plus élevé au cours des six premiers mois de port de lentilles en silicone hydrogel, ce qui suggère qu'un certain type d'adaptation a lieu.
De plus, Robertson dit qu'il n'y a pas de différences entre les patients qui portent leurs lentilles pendant six jours et nuits et les patients qui portent leurs lentilles pendant 30 jours et nuits.
"Dormir dans des lentilles, quelle que soit la durée, expose le patient à des problèmes", a-t-elle déclaré.
Enfin, Robertson dit que malgré les grands espoirs initiaux lorsque les lentilles ont été développées pour la première fois, le port de lentilles en silicone hydrogel n'a pas modifié l'incidence globale de la kératite microbienne.
Les professionnels de la vue doivent se sentir rassurés car la kératite microbienne est relativement rare.
"La kératite microbienne liée aux lentilles de contact survient chez quatre patients sur 10,000 500 personnes par an et environ un patient sur 140 personnes par an chez les personnes qui dorment dans leurs lentilles", a déclaré Robertson. "Mais, quand vous avez environ XNUMX millions de patients
dans le monde entier, nous commençons à voir ces chiffres apparaître un peu plus que nous ne le souhaitons.
Pour réduire le risque de kératite microbienne lors du port de lentilles, Robertson préconise de réduire la charge microbienne bactérienne sur la lentille et dans l'étui à lentilles.
"Cela revient à la conformité", a déclaré Robertson.
Keir est d'accord. Elle conseille de s'assurer que les lentilles et les étuis à lentilles sont propres, désinfectés et remplacés à des intervalles appropriés. Les patients doivent être informés de se laver les mains avant de manipuler leurs lentilles et de ne pas utiliser l'eau du robinet ni nager avec leurs lentilles.
lentilles. Ce sont "tous des moyens importants de réduire la charge biologique bactérienne", a déclaré Keir. "De plus, les patients malades ou souffrants ne doivent pas porter leurs lentilles."
"Les infections avec des lentilles en silicone hydrogel ne se présentent pas toujours initialement avec des signes et/ou des symptômes graves", a déclaré Keir. "Il reste important de renforcer l'observance des patients et de leur conseiller de toujours être conscients de la façon dont ils voient et de l'apparence et de la sensation de leurs yeux."
« S'ils remarquent un problème, la première chose qu'ils doivent faire est de retirer leur objectif. Si leur œil ne se sent pas mieux ou commence à se sentir plus mal, ils doivent consulter immédiatement un médecin. Bien que rares, les infections microbiennes sont graves.
Le rôle clé que jouent les professionnels de la vue dans la surveillance post-commercialisation Keir note qu'il est important que les professionnels de la vue signalent les problèmes afin que les données post-commercialisation puissent révéler des problèmes inattendus.
Keir préconise que les professionnels de la vue se tiennent au courant des recherches actuelles et des facteurs de risque généraux, tels que la mauvaise observance des patients et l'hygiène des étuis à lentilles.
"En fin de compte, les optométristes jouent un rôle important en aidant l'industrie à surveiller les problèmes liés aux lentilles", a déclaré Keir.
"Ils peuvent le faire en signalant les effets indésirables via les canaux appropriés de ces produits une fois qu'ils ont été commercialisés."
La bonne nouvelle est que les hydrogels de silicone, comme leurs homologues hydrogels, sont généralement sans danger lorsqu'ils sont utilisés correctement.